DAFTAR
BERKAS PERSYARATAN CPNS FORMASI TAHUN 2018
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH BANJAR BARU
|
Nama
Lengkap
|
: PRIAN WINDIARTO
|
|
Tempat
Tanggal Lahir
|
:
CILACAP, 24 NOVEMBER 1989
|
|
Formasi Jabatan
|
: GURU BAHASA INDONESIA AHLI PERTAMA
|
|
Formasi Unit Kerja
|
: SMPN 20 BANJAR BARU
|
|
Kode Kelulusan
|
: P2/L
|
|
Alamat KTP
|
: DUSUN CIRATEUN, RT 004 RW 005, DESA MATENGGENG, KECAMATAN
DAYEUHLUHUR
|
|
Alamat Domisili
|
: DUSUN CIRATEUN, RT 004 RW 005, DESA MATENGGENG, KECAMATAN
DAYEUHLUHUR
|
|
No.
|
Persyaratan
|
Verif
|
Keterangan
|
|
Ada (√ )/ Tidak
( X )
|
|||
|
1
|
Pasfoto CPNS
a. Ukuran 3 x 4 : 8 lbr
b. Ukuran 2 x 3 : 5 lbr
|
|
|
|
2
|
KTP dan KK (CPNS dan Pasangan)
|
|
|
|
3
|
NPWP
|
|
|
|
4
|
Akte Kelahiran (CPNS dan Pasangan)
|
|
|
|
5
|
Form Isian input data SAPK
|
|
|
|
6
|
Surat Lamaran, asli, tulis tangan
|
|
|
|
7
|
Fotokopi
Ijazah/STTB, dan transkrip nilai
a. SD
b. SLTP
c. SLTA
d. S.1
e. ……………..dst
|
|
|
|
8
|
Fotokopi STR/Sertifikat
Pendidik
|
|
|
|
9
|
Daftar Riwayat Hidup
a. Pengalaman bekerja 1, tmt …
b. Pengalaman bekerja 2, tmt …
|
|
|
|
10
|
SKCK dari
Polres setempat
|
|
|
|
11
|
Surat
Keterangan Sehat Jasmani
|
|
|
|
12
|
Surat
Keterangan Sehat Rohani
|
|
|
|
13
|
Surat
Keterangan Tidak Mengkonsumsi
NAPZA
|
|
|
|
14
|
Surat
Pernyataan Lampiran
Perka
BKN
|
|
|
|
15
|
Surat
Pernyataan Tidak Mengajukan Pindah Sblm 10
Thn
|
|
|
|
16
|
Surat/Kartu Tanda Pencari Kerja (AK-1)
|
|
|
|
17
|
Surat
keterangan perbedaan data/data tidak sesuai antara ijazah/dokumen pribadi
|
|
|
|
18
|
Scan berkas pada CD-Room
|
|
|
|
19
|
|
|
|
|
20
|
|
|
|
|
21
|
|
|
|
Catatan :
( Jika ada data yang tidak
sesuai atau data keterangan
tambahan, mohon untuk ditulis didaftar)
|
Paraf
Penerima/Verifikasi,
……………………………………….
(Nama
Lengkap)
|
Paraf
Entry SAPK,
……………………………………….
(Nama
Petugas)
|
